CORELATII INTRE COMPOZITIA GREFONULUI SI RECONSTITUTIA IMUNA IN TRANSPLANTUL AUTOLOG DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE - STUDIU UNICENTRIC
Autori: A. Oprisoni, C. Jinca, L. Balint-Gib, M. Baica, S. Arghirescu, V. Ordodi, B. Zoica, A. Isac, O. Ciocarlie, M. Serban
Primit pentru publicare: 2009-10-12
Recenzat: 2009-10-19
Rezumat: (Ascunde rezumatul)
Introducere: Transplantul de celule stem hematopoietice a devenit cea mai buna optiune terapeutica pentru multi pacienti cu hemopatii maligne. Regimul de conditionare pre-transplant distruge imunitatea pre-existenta. Deficitul imun rezultat face ca pacientii sa fie susceptibili la o varietate de infectii, multe dintre acestea cu morbiditate si mortalitate crescuta.
Obiectiv: analiza reconstitutiei imune dupa transplantul autolog de celule stem hematopoietice si posibila corelatie cu compozitia grefonului administrat.
Material si Metoda: Studiul retrospectiv observational s-a realizat pe un lot de 70 de pacienti la care s-a efectuat transplant medular autolog de celule stem hematopoietice. 70% dintre acestia au prezentat recaderi multiple sau boala chimiorezistenta. Regimul de conditionare a fost polichimioterapic(BEAM, BU/CY, MEL) in toate cazurile. Cantitatea medie de celule CD34+ administrate a fost de 5. 63± 7. 01x106/kg in timp ce pentru celulele mononucleare a fost de 3. 13± 2. 38x108/kg. Statusul imun a fost evaluat la interval de trei luni prin metoda citometriei in flux cu un panel pentru CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, CD16+, CD56+.
Rezultate: Cea mai intarziata reconstitutie a fost observata in cazul limfocitelor CD3+CD4+, cu o recuperare de 35% la 1 an si 80% la 3 ani. In ceea ce priveste limfocitele CD19+, refacerea de 100% a fost atinsa in ziua +100. Refacerea limfocitelor CD16+CD56+ a fost de 40% la 1 an post-transplant. Imunoreconstitutia severa in cazul transplantului autolog nu a influentat in mod semnificativ rata globala a infectiilor, dar severitatea acestor infectii post-transplant a fost amenintatoare de viata. 2 pacienti au prezentat pneumonie cu Pneumocistis carinii, 14 au prezentat reactivari clinice ale virusului varicelo-zosterian si un pacient a fost diagnosticat cu aspergiloza. Nu s-a observat corelatia semnificativa intre compozitia grefonului si reconstitutia imuna.
Concluzii: Imunodeficienta globala post-transplant a fost mai severa si mai prelungita in cazul pacientilor nostri comparativ cu datele publicate in literatura de specialitate, probabil datorita tratamentului chimioterapic intensiv pre-transplant. Toti pacientii au prezentat, cel putin in primul an post-transplant, un raport CD4+/CD8+ scazut cauzat de cresterea persistenta a limfocitelor CD8+ si de reducerea constanta a limfocitelor CD4+, fapt care a dus la cresterea susceptibilitatii pentru infectii o perioada lunga de timp post-tranplant.
Cuvinte cheie (doar in lb. engleza):
immune reconstitution, autologous peripheral stem cell transplant, graft composition
Textul articolului este disponibil doar in limba engleza!